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약제부

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    • 2021년_9월호_“다양한 변비약! 전문가와 상의해 선택하세요!” 2021.09.06 3,022

      다양한 변비약! 전문가와 상의해 선택하세요!”

       

      식품의약품안전처에서는 다이어트, 불균형한 식습관 등으로 변비가 발생한 환자들을 위해 안전하고 적절하게 변비약을 사용할 수 있는 방법과 주의사항을 안내하였다. 변비란 대변이 대장에서 오래 머물고 정상적으로 배변되지 않는 증상을 말하며, 주 3회 미만의 배변 활동 또는 배변 시 단단한 변, 통증, 과도한 힘주기, 불완전한 배변감 등이 나타나는 질환이다. 변비의 원인은 장 운동 기능의 저하, 식이섬유 및 수분 섭취 부족, 운동 부족, 스트레스, 고령, 과도한 다이어트 등으로 다양하고 복합적이다.

      변비약은 작용 기전에 따라 연변하제, 삼투압성 완하제, 자극성 완하제, 팽창성 완하제 등으로 분류되며, 여러 작용 기전의 성분이 배합된 복합제도 있다. 장폐색, 충수염, 위장염, 진단되지 않은 직장 출혈 등으로 치료를 받고 있는 환자나 임산부, 수유부, 영유아소아, 고령자는 변비약 사용에 주의해야 하며 복용하기 전에 의료진과 상담해야 한다. 또한 과도한 용량을 복용할 경우 설사, 체액 손실, 전해질 불균형 등 나타날 수 있으므로 전문가 상담 없이 두 가지 종류 이상의 변비약을 함께 복용하거나 복용량을 늘리지 않아야 하고, 정해진 용법용량에 따라 충분한 양의 물과 함께 복용해야 한다. 변비약 복용 후 경련성 복부 불쾌감, 식욕부진, 복통, 구역질, 구토 등의 위장장애가 나타나거나 1주일 이상 복용해도 증상 개선이 없는 경우에는 전문가와 상의해야 한다.

      변비를 가벼운 질환으로 여겨 적절한 시기에 치료하지 않으면 두통, 식욕부진, 장폐색 등 2차적인 질병을 유발할 수 있으므로 변비가 심해진 경우 정확한 원인을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 다만, 잦은 약물복용은 정상적인 대장 운동 기능을 약화시킬 수 있기 때문에 충분한 식이섬유와 수분 섭취, 규칙적인 운동 등 식습관과 배변습관 개선을 우선시해야 한다.

      작용기전별 변비약 복용 시 주의사항 및 원내 사용 중인 변비 치료제는 아래 표를 참고하도록 한다.

      ◈ 작용기전별 변비약 복용 시 주의사항

      분류

      작용기전

      성분

      주의사항

      연변하제

      변의 수분과 액체의 투입을

      높이는 음이온성 계면활성제

      Docusate

      - 장기 복용 시 지용성 비타민 흡수를 저해할 수 있음.

      삼투압성

      완하제

      대장 내부로 수분을 끌어들여

      변을 부드럽게 함

      Magnesium Hydroxide

      - 우유, 칼슘과 함께 복용할 경우 혈중 칼슘 농도 증가

      - 테트라사이클린계 항생제 병용 시 약물의 흡수를 저해

      Lactulose

      - 복부팽만, 방귀, 설사 등 유발 가능(설사 시 감량 또는 중단)

      - 장기 또는 과량투여 시 약물의존성 및 전해질 이상 주의

      자극성

      완하제

      대장 내 수분, 전해질 흡수를

      방해하고 장 점막과

      대장 근육을 자극

      Bisacodyl 경구제

      - 복용 1시간 전 우유나 제산제 등의 알칼리성 음식 섭취 금지

      Bisacodyl 좌제

      - 경련성 변비, 급성 복부질환, 변이 단단한 정도가 심한 경우, 항문에 찢어진 상처가 있는 경우에는 사용하지 않음.

      - 다른 약제에도 효과가 없을 경우에 짧은 기간만 사용하며 장기 또는 과량 투여 시 약물의존성 발생 주의

      팽창성

      완하제

      장내에서 수분을 흡수하여

      변의 부피를 크게 해서

      배변 횟수 증가

      Plantago seed cortex

      - 다른 약물의 흡수를 저해할 수 있으므로 1~2시간의 간격을 두고 복용

      - 장관운동을 억제하는 약(loperamide, 아편류 약물 등)과 동시에 복용하지 않음.

       

      ◈ 원내 사용 중인 변비 치료제

      분류

      상품명(성분)

      복합제

      듀오락스정(Docusate+Bisacodyl, 연변하제+자극성 완하제)

      삼투압성 완하제

      마그밀정(Magnesium Hydroxide), 모비락스산(PEG 3350, KCl, NaHCO3, NaCl), 락티톨산(Lactitol Monohydrate)

      자극성 완하제

      둘코락스좌약(Bisacodyl)

      팽창성 완하제

      아기오과립(Plantago seed, Plantago seed cortex), 실콘정(Calcium Polycarbophil)

      5-HT4 agonist

      레졸로정(Prucalopride)

      Ref l 식품의약품안전처, 2021년 6월 27일자 보도자료 「다양한 변비약! 전문가와 상의해 선택하세요!」