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코로나19 ‘중증혈액질환’ 대책, 국내 첫 세계 권위 학술지서 인정! 2020.05.22 2,846

코로나19 ‘중증혈액질환대책, 국내 첫 세계 권위 학술지서 인정!
- 서울성모병원 내 코로나-19 원내 확산 완벽 차단 전략 주효 -
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백혈병 등 혈액암 항암요법, 면역억제요법, 조혈모세포이식 정상 진료 유지 -
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유럽 혈액분야 권위지 영국혈액학회지(British Journal of Haematology)’ 온라인판 18일 게재 -
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코로나 시대 주목받는 'K 방역' 병원사례 입증 -

 

지난 어린이날(5) 인도 뉴델리에서 급성백혈병 진단을 받고 약 7km를 날아 한국에 도착한 A(5)양의 사연이 화제였습니다. A양은 한국에 도착하자마자 곧장 가톨릭대학교 서울성모병원으로 이송되어 코로나19 검사에서 음성 판정을 받은 뒤 무균병동에서 항암치료를 받고 있습니다. 이는 코로나 시대에도 병원 내 감염을 완벽 차단하는 서울성모병원의 뛰어난 감염관리 시스템이 돋보이는 대목입니다.

 

전 세계가 코로나바이러스감염증-19(이하 코로나-19) 확산으로 치료 및 방역에 총력을 기울이고 있는 가운데, 면역기능이 고도로 저하되어 코로나-19 바이러스 감염에 취약한 혈액질환 환자들을 코로나-19로부터 완벽하게 보호하면서 항암요법, 면역억제요법, 조혈모세포이식 등의 정상적인 진료를 제공해 온 가톨릭대학교 서울성모병원(병원장 김용식)의 코로나-19 대응전략 연구 결과가 국내에서는 처음으로 세계적으로 권위 있는 혈액분야 국제학술지에 발표되어 주목됩니다.

 

올해 120일 국내에서 코로나-19 첫 환자가 발생한 이후, 국내 병의원들은 코로나-19의 병원 내 발생 및 확산 차단을 위해 선제적인 다양한 조치를 취해 왔습니다. 특히, 3월부터 국내 코로나-19 환자수가 급증하며 병원 내 확산 위기감이 고조되자 국내외 주요 대학병원들은 불요 불급한 진료를 최소화하기 위한 초진환자 진료와 수술 제한, 역학적 위험지역 환자 비대면 진료 등 고강도 병원 내 확산 억제 정책을 취해 왔습니다.

 

코로나-19의 팬데믹 위기가 최고조에 달한 3, 4월에는 유럽조혈모세포이식학회도 혈액암의 항암치료나 조혈모세포이식이 급하지 않다면 가능한 연기를 권고하는 지침을 발표했고, 미국 내 상당수 병원들도 항암요법과 조혈모세포이식을 최소화하는 정책을 펼치고 있습니다.

 

하지만 중증 혈액질환을 가진 환자들에게 당장 치료가 중단되거나 연기될 경우, 돌이킬 수 없이 질병이 악화되어 치명적인 결과를 초래합니다. 현재 약 15,000명의 각종 혈액질환 환자를 관리하며 매달 9,000명 이상의 외래환자, 50건 이상의 조혈모세포이식을 시행하고 있는 세계 최대 규모의 혈액병원이 정상적인 진료를 제한할 때 미치는 영향은 엄청나기 때문에 서울성모병원은 혈액질환 환자의 진료를 축소하는 대신 선제적인 코로나-19 차단 전략을 수립하게 되었고, 이 결과 중증 혈액질환 환자의 정상적인 진료를 모두 유지하면서도 완벽하게 병원 내 코로나-19 확산이 발생하지 않게 차단할 수 있었습니다.

 

서울성모병원의 코로나-19 대응 전략은 문진표를 사용한 선제적인 환자 분류 환자 분류에 따른 이동동선 분리 한시적 대체 진료(선별진료소, 안심진료소, 비대면 진료 등) 활성화 및 선별 진료소를 본관과 분리해 설치/개설 코로나-19 확진/의심 환자 병동 시설 확충 혈액병원 안심진료소 별도 운영 등 입니다. 특히 병동 시설과 관련해, 코로나-19 환자 치료를 위해 독립된 공조를 가지는 한 층 전체를 비우고, 병동을 세부 분리해 중증 환자뿐만 아니라, 폐렴 또는 역학적 요인이 있는 환자들을 별도 관리할 수 있도록 시설을 확충했습니다.

 

이 결과 코로나-19 유행시기에도 혈액병원 진료가 정상적으로 시행된 점이 이번 논문에서 주목을 받으며 최종 게재 승인이 되었습니다. , 이 기간 중 서울성모병원의 원내 코로나-19의 발생이나 확산없이 혈액병원 환자들의 한시적 대체 진료 환자수는 20203월 기준 749건이었으며, 20203월에 신규 환자 수는 다소 감소했으나, 외래 환자수, 재원환자수는 코로나-19 위기 이전과 비슷했고, 조혈모세포이식 건수는 동일한 것으로 조사되었습니다.

 
(왼쪽부터) 가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원장 김동욱 교수, 감염관리실장 이동건 교수, 감염내과 조성연 교수, 혈액내과 박성수 교수
(왼쪽부터) 가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원장 김동욱 교수, 감염관리실장 이동건 교수, 감염내과 조성연 교수, 혈액내과 박성수 교수
 

 

감염내과 조성연 교수(공동 제1저자), 혈액내과 박성수 교수(공동 제1저자), 감염관리실장 이동건 교수(감염내과, 공동 교신저자), 혈액병원장 김동욱 교수(혈액내과, 공동 교신저자) 연구팀은 전세계적인 코로나-19의 대유행이 지속되면서 각 의료기관에서는 코로나-19의 원내 유입을 막기 위한 노력이 시작되었고, 서울성모병원은 진료를 제한하기 보다는 별도의 혈액병원 안심진료소 운영 등 적극적인 대응전략을 수립해 대처함으로써 코로나-19 대유행 중에도 혈액질환 환자의 진료를 그대로 유지할 수 있는 근간이 되었을 것으로 생각한다.”고 밝혔습니다.

 

김동욱 혈액병원장은 이번 논문이 코로나-19 팬데믹 위기로 정상적인 진료를 시행하지 못하고 있는 전세계 의사와 환자들에게 참고가 되어 중증혈액질환 환자의 진료가 차질없이 진행되기를 희망한다.”고 덧붙였습니다.

 

이번 연구 결과는 저명한 국제학술지인 영국혈액학회지(British Journal of Haematology / IF 5.206) 온라인판에 518일자로 게재되었습니다.

[그림1] 문진표를 사용한 환자 분류를 통해 코로나19 의심환자와 일반환자의 동선을 분리했습니다.

문진표를 사용한 환자 분류를 통해 코로나19 의심환자와 일반환자의 동선을 분리했다.



[그림2] 코로나19 유행시기의 혈액병원 외래 및 입원 환자수, 조혈모세포이식 건수를 전년 동월 실적과 비교한 결과, 20203월 신환 수가 다소 감소한 것을 제외하곤 전년 동기간과 비슷한 수치를 보여, 혈액병원 진료 기능이 정상적으로 작동한 것으로 나타났습니다.

코로나19 유행시기의 혈액병원 외래 및 입원 환자수, 조혈모세포이식 건수를 전년 동월 실적과 비교한 결과, 2020년 3월 신환 수가 다소 감소한 것을 제외하곤 전년 동기간과 비슷한 수치를 보여, 혈액병원 진료 기능이 정상적으로 작동한 것으로 나타났다.