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CMC홍보소식

영상자료발급안내

문의전화 1588-1511 (평일 : 오전 8시 ~ 오후 5시)
  1. 1영상 CD 복사 (제증명 발급 창구) 방문 신청
  2. 2수납 후 수령

의료법 시행규칙 제13조의3(기록 열람 등의 요건)을 충족할 경우만 사본발급이 가능합니다.
신분증을 지참하지 않은 경우는 신분확인이 되지 않으므로 환자정보보호를 위해 사본발급이 불가능합니다.”

영상자료 복사 시
구비서류 안내

신청인 환자 구비서류
환자본인 본인

환자 본인의 신분증

  1. 환자 본인 신분증

만 17세미만 미성년자는 학생증 또는 여권 등 신분증 제시

친족
(환자의 배우자,
환자의 직계존∙비속
또는 배우자의 직계존속)
만 14세 미만 환자
  1. 신청인 신분증 사본
  2. 가족관계증명서 또는 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
만 14세 이상 환자
  1. 신청인 신분증 사본
  2. 가족관계증명서 또는 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 환자본인이 작성한 자필 동의서
  4. 환자본인의 신분증 사본

만 17세미만으로 주민등록증 미 발급자는 제외

대리인
(형제∙자매,
보험사직원,
자부, 사위 등)
만 14세 미만 환자
  1. 신청인 신분증 사본
  2. 법정 대리인이 자필 서명한 동의서
  3. 법정 대리인이 자필 서명한 위임장
  4. 환자와 법정대리인 간의 가족관계를 확인할 수 있는 서류
  5. 법정대리인 신분증 사본
만 14세 이상 환자
  1. 신청인 신분증 사본
  2. 환자 본인이 자필 서명한 동의서
  3. 환자 본인이 자필 서명한 위임장
  4. 환자본인의 신분증 사본

만 17세미만으로 주민등록증 미 발급자는 제외

  • 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증 등 그 밖의 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증 
  • 동의서, 위임장은 별지 제9호의 2,3서식(법정양식)으로 작성하여야 합니다. 
  • 동의서에는 동의내용, 날짜, 범위가 명확이 기재되어야 합니다. 
  • 동의서 및 위임장은 반드시 환자본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨) 
  • 만 14세 미만이 단독 서류 신청 시 의사능력이 있으면(통상 만 10세이상) 발급이 가능하나 본인 신분증이 있어야 합니다. 
  • 환자 본인이 복 대리인 선임에 동의한 경우에 한하여 그 친족 또는 대리인은 사본 발급을 위한 복 대리인 선임이 가능하며, 반드시 동의서나 위임장에 복 대리인 선임을 허용한다는 문구 명시가 필요합니다.

영상자료 복사 시
구비서류 안내

신청인 환자 구비서류
친족이 신청할 경우
(환자의 배우자,
환자의 직계존속• 비속,
배우자의 직계존속)
환자가 사망한 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 사망사실을 확인할 수 있는 서류(사망진단서 등)

가족관계증명서 또는 제적등본에 환자의 사망 표시가 되어 있으면 사망진단서는 제외

환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
  3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
  3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
  3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자 임을 증명하는 정신과 전문의 의 진단서
친족이 없어
환자의 형제자매가
신청하는 경우
(의료법 제21조제3항,
시행규칙 제13조의3의
제1항 및 제3항)
환자가 사망한 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 부모님 이름을 기준으로 발급한 가족관계증명서
  3. 사망사실을 확인할 수 있는 서류(사망진단서 등)
  4. 친족이 없음을 증명하는 서류 (진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서)

가족관계증명서 또는 제적등본에 환자의 사망 표시가 되어 있으면 사망진단서는 제외)

환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 부모님 이름을 기준으로 발급한 가족관계증명서
  3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
  4. 친족이 없음을 증명하는 서류 (진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서)
환자가 의사무능력자인 경우
  1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  2. 부모님 이름을 기준으로 발급한 가족관계증명서
  3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
  4. 친족이 없음을 증명하는 서류 (진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서)
  • 환자동의가 불가한 상황에서 사본발급 신청권이 있는 친족이 대리인을 선임할 경우 대리인이 사본신청이 가능합니다.
  • 환자의 친족(환자의 배우자 또는 환자의 직계존속, 배우자의 직계존속)이 없는 경우에만 환자의 형제자매가 의무기록 사본을 신청할 수 있으며, 신청권이 있는 친족이 다른 대리인을 선임할 수 있습니다.
  • 환자가 복대리인 선임 동의 시 위임 받은 친족 또는 대리인이 다른 대리인에게 의무기록 사본을을 위임할 수 있습니다.(동의서에 복대리인 선임을 허용한다는 문구 명시 필요)

사본발급용 동의서 및
위임장 다운로드

진료기록 열람 및 사본발급 동의서 (별지 제9호의 2서식)
진료기록 열람 및 사본발급 위임장 (별지 제9호의 3서식)
진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서
(환자의 친족이 없음을 증명 확인하는 서류)

영상자료 발급비용 안내

  • CD 복사 : 10,000원
  • DVD 복사 : 20,000원
이용안내
  • 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증, 그밖의 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증만 해당됨
  • 친족 : 환자의 배우자, 직계존속ㆍ비속 또는 배우자의 직계 존속
  • 동의서에는 동의 내용, 날짜, 범위가 명확히 기재되어야 합니다.
  • 동의서는 반드시 환자 본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨)