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비출혈(코피)

? 코피는 왜 생기나요?

코피는 외상이나 질환 때문에 발생하기도 하고 자연스럽게 생기기도 합니다. 경한 외상으로는 흔히 코를 후벼서 생기며, 더욱 심한 외상은 비중격 만곡, 비중격 천공, 급성 부비동염 또는 국소 종양 등에 의합니다. 또 다른 원인은 고혈압, 경화증, 급성 류마티스염, 자반증, 백혈병 등이 있습니다.

신체의 다른 부위보다 유독 코에서 피가 잘 나는 이유는 해부학적 구조 때문입니다. 코피 중 90%가 비중격 앞쪽의 특정 부위(Little's area, Kiesselbach's plexus)에서 납니다. 이곳은 호흡하는 공기를 따뜻하고 습하게 해주는 여러 혈관이 만나는 곳으로, 혈관들이 코의 표면 가까이 있으므로 피가 나기 쉽습니다.


? 코피는 심각한 것인가요?

대부분은 그렇지 않습니다. 거의 모든 코피는 코의 앞부분에서 발생하므로 잘 잡고만 있어도 5분 내에 멈추게 됩니다.

드물게 콧속 깊은 곳에 있는 큰 혈관에서 피가 나기도 합니다. 이런 경우는 위험할 수 있는데, 이것은 대부분 외부의 충격에 의해 발생합니다.

15분 넘게 지속하거나 코를 잘 움켜쥐었는데도 목 뒤로 계속 코피가 넘어가거나, 주먹으로 얼굴을 맞는 등의 외상 후에 코피가 발생했다면 주의를 요합니다. 코에 대한 직접적인 손상 없이 심하게 머리를 부딪치거나 교통사고 후에 나오는 코피는 뇌출혈의 신호일 수 있으므로 즉각적인 전문 치료를 요합니다.


? 코피가 있을 때는 어떻게 하는 것이 좋은가요?

1. 코피가 나면 일단 안정하고 앉은 자세에서 고개를 뒤로 넘기지 말고 앞으로 숙여 손가락 으로 10분 정도 단단한 코뼈 아래의 부드러운 부분을 깊고 넓게 잡습니다.
이 때 호흡은 입으로 하고, 피는 삼키지 말도록 하며 삼킨 피는 뱉어 내게 해야 합니다.

2. 얼음 주머니나 찬물 수건으로 코를 찜질하는 것도 좋습니다.

3. 코피가 멈추면 한동안은 코를 만지거나 풀지 않도록 합니다.

4. 지혈이 되지 않으면 가까운 병원을 방문하도록 합니다.



병원에서 출혈 부위가 확인되면 코에 패킹하게 되는데 패킹은 2-4일간 유지하며 감염 예방을 위해 항생제를 투여합니다. 패킹해도 지혈이 안 될 때 약물이나 전기로 상처 부위를 지지기도(소작)합니다. 출혈이 심하면 입원하여 수혈하기도 하며 비중격 기형이 있고 출혈이 재발할 때는 비중격 수술을 하기도 합니다. 출혈의 원인으로 혈액학적 질환이 있는 경우는 그 병에 대해 조치를 합니다. 이런 경우는 흔하지 않지만 일단 코피가 잘 안 멎거나 자주 날 때는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

※ 전문 진료과 : 이비인후과

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