대장암센터

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가족의 마음으로 최상의 만족을 지향하는 감동치료 편안하고 안정된 치료를 약속하는 대장암센터입니다.

센터 소개글

대장암은 식생활의 서구화로 인해 우리나라에서 가장 빠르게 증가하고 있는 암 중 하나입니다. 이러한 발병 추세에
맞추어 대응하고 효과적인 진료를 위해 대장암을 전문적으로 진료하는 센터가 운영되고 있습니다.

서울성모병원 암병원 대장암센터에서는 대장항문외과, 종양내과, 소화기내과, 방사선 종양학과, 영상의학과,
병리과 등 여러 세분화된 전문과가 힘을 합쳐 한 팀을 구성하고 있습니다. 각 분야의 전문가들이 모여 세계적인
기준에 맞게, 각 환자에게 최적화된 진료와 의료 서비스를 제공하고 있습니다. 실질적으로, 이러한 다학제적 진료는
주 2회 협진 회의를 통해 이루어지고 있으며, 여기서 각 환자의 진단 및 치료방향을 협의하여 최상화된 진료에
반영하고 있습니다.

더 나아가서, 대장암 전문간호사(외래/병동), 전담약사, 장루 간호사, 전담 영양사, 병동전담간호사등으로 구성된
대장암 치료 지지 팀이 운영되고 있습니다. 이 팀은 외래에서 뿐만 아니라 입원병실에서도 지속적인 교육과 지지가
잘 지속될 수 있도록 의료서비스를 제공하고 있습니다.

수술 상처와 신체 손상을 최소화하는 복강경 수술을 국내에서 선구적으로 적용하였으며, 특히 복강경을 이용한
대장수술은 국내 어느 병원보다 높은 치료 성적을 자랑하며 활발히 이루어 지고 있습니다. 최근에는 로봇을 이용한
수술 또한 환자의 요구에 맞는 맞춤형 대장암 수술로 증가하는 추세에 있습니다. 초진환자의 편의를 위해서
진료 당일 대장암에 필요한 검사, 빠른 진료, 수술 예약을 진행하는 원 스톱(One-stop) 프로세스를 도입하여
첫 외래 방문에서 수술까지의 과정을 7일 이내로 단축시키는 노력을 하고 있습니다.

전문 협진 시스템, 지지 팀 운영, 복강경/로봇 수술, One-stop 의료서비스는 서울성모병원 대장암센터의
차별화된 의료서비스 체계입니다. 이러한 유기적인 진료 시스템 안에서 편안하고 안정된 진료가 이루어질 수
있도록 모든 의료진은 최선을 다하고 있습니다.

 

주 진료분야

  • 대장암 클리닉 (결장암, 직장암, 항문암)
  • 대장의 양성질환 (대장용종, 궤양성 대장염, 크론병, 장결핵, 베체트병, 게실염, 변비)
  • 유전성 대장질환
  • 항문질환 (치핵, 치루, 치열, 항문주위농양, 모소동, 직장 탈출증, 항문 협착, 변실금)
  • 소장질환 (종양, 장유착, 장폐색, 장중첩증)
  • 탈장수술

의료진 소개

의료진 소개
진료과 의료진 전문진료분야
대장항문외과
이도상 대장암, 직장암, 대장내시경, 변실금, 항문질환, 탈장, 염증성장질환
이인규 대장암, 직장암, 복강경수술, 항문질환, 탈장, 염석성 장질환
이윤석 로봇수술, 대장직장암, ,항문질환(탈장/치질제외)
한승림 대장암, 직장암, 대장내시경, 변실금, 항문질환, 탈장, 염증성장질환
소화기내과 조영석 [크론병, 궤양성대장염], 대장종양, 치료내시경, 위장질환
이보인 [대장암용종, 크론병, 장베체트병, 궤양성대장염], 과민성장증후군변비, 소화불량증, 비만
이한희 소화기암 및 림프종, 염증성장질환, 용종절제술, 내시경초음파
김승준 위장질환
종양내과 이명아 대장암, 직장암, 간담췌암
방사선 종양학과 장홍석 위장관종양, 간, 담도암, 혈액종양, 비뇨기과종양
영상의학과 오순남 복부 및 비뇨생식기 영상의학
병리과 이성학 위장관병리
송인혜  

 

강점

첫 방문에서 수술까지 7일

진료 당일 필요한 검사, 빠른 진료, 수술 예약을 진행하는 원스톱(One-stop) 프로세스를 도입하여
첫 외래 방문에서 수술까지의 과정을 7일로 단축.

대장암 전문의료진으로 구성된 다학제 통합진료 주 2회 실시

대장항문외과, 종양내과, 소화기내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 병리과

대장암 적정성 평가 1등급 획득

건강보험심사평가원이 발표한 대장암 적정성 평가에서 매년 연속 1등급을 획득하였다. 이는 입원일수와 진료비,
수술사망율이 동일 규모의 상급종합병원 평균과 비교해 현저히 우수한 성적을 보인 것으로 수술 잘하고 진료비도
저렴한 서울성모병원 대장암센터 위상을 증명한 것이다.

맞춤치료 : 최소침습수술, 특히 복강경을 이용한 대장수술, 로봇을 이용한 수술, 항문보존술
  • 최소침습수술 : 수술 상처와 신체 손상을 최소화 시키는 수술 방법
  • 복강경수술 : 선구적으로 도입, 한국화된 수술기법 개발, 외국 전파
  • 로봇을 이용한 수술
  • - 장점 : 출혈, 감염, 흉터의 최소화, 재원일수 감소, 빠른 복귀
  • - 최소침습 및 로봇 수술 트레이닝 센터 : 의료진 교육
  • - 라이브 수술 진행 : 해외 의료진에게 수술 기술 전파
  • 내시경적수술 : 초기 대장암에 대해 진단 뿐 아니라 치료도 같이 시행
대장암센터 시술현황(1984년 ~ 2011년)
대장암 수술환자의 높은 5년 생존율

복강경(Laparoscopy)을 이용한 대장암 수술이 시작된 2007년부터는 수술환자 생존율이 현저히 높아졌다.

대장암 수술환자의 높은 5년 생존율
구분 연도 5년 생존율 (%)
서울성모병원 2000-2004 73
2003-2007 76
2007-2011 85
국내 2001-2005 66.6
2006-2010 73.3
2008-2012 74.8

※ 국내 자료출처 : 국가암등록통계 2012

대장암 수술환자 병기별 5년 생존율
대장암 수술환자 병기별 5년 생존율
병기 2007-2011년
1기 99
2기 101
3기 81
4기 45

※ 상대생존율값으로 동일한 성, 나이를 가진 일반인구 집단의 생존율에 대한 상대적 비율(%)이므로 대장암2기
환자의 경우 생존율이 일반인구집단의 생존율보다 높아 100%를 넘어감

대장암환자의 인구학적 특성

성별 분포상 남자의 발병율이 더 높았고, 남녀 모두 60세 연령대에서 높은 발병율을 보이고 있다.

다양한 프로그램 운영
  • 대장암 치료 지지팀 운영: 대장암전문간호사(병동/외래), 전담약사, 장루 간호사, 전담영양사,
    병동전담간호사 등 구성
  • 체계적인 대장암 수술 후 교육 프로그램
  • 진료 중 주의사항, 필요한 음식, 운동, 부작용 대처방법 교육
  • 주기적 건강강좌 개최
국제적 표준 지침에 따른 프로토콜을 사용하여 진료의 표준화를 도모
최고의 항문보존술 / 전인적인 맞춤치료 / 최고의 완전관해율 / 최고의 의료기기 개발 연구센터 및
임상시험센터
집중육성분야

 

최신 진단 및 치료방법

진단방법
전산화 단층촬영 (CT)

대장암의 진단, 인접 장기 및 간, 림프절로의 전이 여부 등을 규명

자기 공명 영상 (MRI)
  • 전산화 단층검사에서 간전이가 확실하지 않은 경우, 간 전이암의 개수, 분포를 파악하고자 하는 경우
  • 직장암에서 주변부 침습 정도를 보는데 유리함
양전자 방출 단층촬영 (PET) 및 PET-CT 검사
  • 타 장기로의 전이를 확인
  • 치료 후의 추적 전산화단층촬영 검사에서 재발 또는 전이가 의심되는 경우에 사용
치료방법
수술 전 항암방사선치료를 통해 항문 보존술 성공 가능성 높임

사진 : 항문연으로부터 4cm 상방의 3기 직장암 (사진, 좌) 이었으나, 수술전 항암방사선치료 후 대장내시경과 자기공명영상 검사에서 종양이 관찰되지 않고(사진, 우) 수술 소견에서도 완전관해를 보인 예, 환자는 항문 보존술을 시행 받음

Tomotherapy, 사이버나이프 등의 최신 방사선치료 기법을 통해 재발 및 전이된 환자의 치료 효과를
높이고 있음
로봇 수술
  • 원격 수술을 통해 3차원 입체 영상을 보면서 시술: 환부의 10~15배 확대
  • 로봇 팔 손목일반 손동작 100분의 1 움직임 가능, 몸 안에서도 540도 자유자재 움직임 가능
  • 짧은 입원기간, 최소한의 통증, 최소한의 상처
  • 직장암 등 접근이 어렵거나, 미세한 구조물을 살리기 위한 수술에 유리

 

최신 임상연구 동향 / 연구업적

연구업적 (2009.1.1~ )
  • 재발성 또는 4기 대장 암의 일차 종양 및 전이성 부위에서 Wnt3a 발현과 MMP-9의 연관성에 관한 연구,
    BMC CANCER
  • 2014, 14:125-131
  • 직장암에서 2주간의 수술 전 항암방사선치료 후 지연 수술에 대한 연구: 다기관 2상 임상 연구 (KROG 11-02),
    RADIOTHERAPY AND ONCOLOGY
  • 014, 110(1):150-154
  • 저위 직장암에서 경항문 절제술 (경복부 경항문 절제술)과 단일포트 복강경을 이용한 전직장간막 절제술:
    초기 22 사례, INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY
  • 2013, 11(9):858-863
  • 미소위성체 불안전성 위암 및 대장암에서 MLL 유전자의 돌연변이와 발현 분석, NEOPLASMA
  • 2013, 60(2):188-195
  • 직장 신경 내분비 종양의 치료에 내시경적 점막하 절제에 비해 듀얼 채널 내시경을 이용한 내시경적 점막 절제술의
    효능, SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL TECHNIQUES
  • 2013, 27(11):4313-4318
  • 미소위성체 불안정성 위암 및 대장 암에서 종양 억제 유전자 PALB2의 틀이동 돌연변이, APMIS
  • 2013, 121(10):1015-1016
  • S상 결장암에 대한 기존의 복강경 전방 절제술과 단일 절개 비교 연구 (사례 일치 연구),
    AMERICAN JOURNAL OF SURGERY
  • 2013, 206(3):320-325
  • 양전자 방출 단층 촬영/ 전산화 단층 촬영에서 우연히 발견된 대장의 18F-fluorodeoxyglucose의 국소적 흡수,
    WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY
  • 2013, 9(22):3453-3458
  • 수술 전 항암 화학 방사선 치료 및 전직장간막 절제술을 받은 직장암 환자에서 수술 전 CEA (암종배아항원)의
    상승은 나쁜 종양 반응과 잦은 원격 재발을 예측한다. (아시아인 대상의 다기관 연구) INTERNATIONAL
    JOURNAL OF COLORECTAL DISEASE
  • 2013, 28(4):511-517
  • 대장암에서 Girdin 의 발현과 종양 진행과의 연관성 DISEASES OF THE COLON & RECTUM
  • 2013,56(1):51-57
  • 국소적으로 진행된 직장암에서 수술 전 골반 방사선치료와 동시적 추가 조사에 관한 장기간 추적 연구:
    다기관 2상 연구 (KROG 04-01) INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION ONCOLOGY
    BIOLOGY PHYSICS
  • 2012, 84(4):955-961
  • 절제 가능한 대장암에서 18-fluorodeoxyglucose의 양전자 방출 단층 촬영/ 전산화 단층 촬영의 예후적 가치,
    WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY
  • 2012, 18(36):5072-5077
  • 대장암의 뇌전이: 선택적 환자에서 수술의 역할, COLORECTAL DISEASE
  • 2012, 14(7):378-385
  • 복강경을 이용한 우 결장암 수술에서 학습 곡선: 1세대 대장 외과의와 복강경에 숙련된 외과의 간의 비교 연구,
    JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES
  • 2011, 21(9):789-796
  • 컴퓨터 단층촬영 대장 조영술에서 기존의 방법과 파노라마식의 3D 해석 방법 간의 정확성과 시간 효율성에 관한
    비교: 인간 모형 연구, EUROPEAN JOURNAL OF RADIOLOGY
  • 2011, 80(2):68-75
  • 한국인에서 대장암의 위험도와 interleukin-4r 과 TGF-b1 유전자 다형성간의 연관성,
    COLORECTAL DISEASE
  • 2010, 12(12):1208-1212
  • 대장암에서 Protease Activated Receptor-2의 발현과 종양 진행과의 연관성,
    DISEASES OF THE COLON & RECTUM
  • 2010, 53(8):1202-1208
  • 악성 대장 폐쇄의 치료에 있어 스텐트의 효과와 스텐트 폐색에 대한 예측,
    SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL TECHNIQUES
  • 2010, 24(2):400-406
  • 직장암의 장기 치료 효과에 대한 복강경 수술의 영향, ANZ JOURNAL OF SURGERY
  • 2009, 79(11):817-823
  • 대장암 복강액에서 세포검사와 함께 CEA 와 CA 19-9 종양표지자의 예측적 가치,
    ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY
  • 2009, 16:861-870