조혈모세포이식센터

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센터 소개글

서울성모병원 암병원 BMT센터는 혈액내과, 감염내과, 소아청소년과의 진료를 담당하는 20여 명의 분야별
전문의로 구성되어 있으며, 호흡기내과, 영상의학과 교수진과 협진하여 혈액암을 비롯한 다양한 혈액질환자를 위한
최상의 진료를 제공하고, 더 나아가 새로운 치료법 개발을 위한 선도적 역할을 수행하고 있습니다.

조혈모세포이식센터 (BMT센터)는 1983년 국내 최초 로 동종 조혈모세포 이식 성공을 시작으로 현재 매년 500건 이상의 조혈모세포 이식을 시행하고 있습니다. 특히 난이도가 높은 비혈연 이식 및 가족내 반일치 이식을 활발히 진행하고 있습니다. 2017년 8월 7,000례 이상의 조혈모세포 이식을 시행하였으며, 세계 최고 수준의 혈액암 치료 성적을 자랑하는 전세계 최대의 조혈모세포이식센터로 자리매김하고 있습니다.

BMT센터는 통원치료를 받는 환자들이 언제든지 상담을 받을 수 있도록 동선을 고려하여 본관 3층에 외래 진료실,
BMT주사실, 전문간호사실, 케이스 매니져실을 배치하고, 입원 환자 치료를 위하여 39개의 무균실과 74개의
준무균실, 108개의 일반 병실, 5개의 중환자실을 운영하고 있습니다.

또한 소아청소년과 환아들이 배움의 연속을 유지하고 나아가 사회의 일원이 되도록 도움을 주고자 병원학교를 운영하고 있습니다.

 

의료진 소개 및 전문 진료분야

의료진 소개 및 전문 진료분야
진료과 의사명 전문진료분야
혈액내과 민우성 급성골수성백혈병, 조혈모세포이식
이종욱 재생불량성빈혈, 발작성야간혈색소뇨증, 혈소판감소증, 조혈모세포이식
김동욱 만성골수성 백혈병, 조혈모세포이식
조석구 림프종, 조혈모세포이식, 림프종 다학제 진료
민창기 다발골수종, 조혈모세포이식
이석 급성림프구성 백혈병, 급성혼합형 백혈병, 조혈모세포이식
김희제 급성골수성 백혈병, 조혈모세포이식
김유진 골수형성이상증후군, 조혈모세포이식
엄기성 림프종, 만성 림프구성 백혈병, 골수증식성 질환, 조혈모세포이식
조병식 (노인)급성골수성백혈병, 조혈모세포이식
이성은 재생불량성빈혈, 만성골수성백혈병, 다발골수종, 혈액질환, 조혈모세포이식
윤재호 급성백혈병(노인성, 전골수성), 혈액질환, 조혈모세포이식
전영우 혈액질환
감염내과 이동건 면역저하 환자 감염, 이식 환자 예방 접종, 항생제 약물 동력학에 근거한
내성균 감염 치료
조성연 혈액질환 환자의 발열 질환, 혈액질환 환자의 감염 합병증 예방과 치료, 이식 후 예방접종
소아
청소년과
조빈 급성 골수성/림프구성 백혈병, 연소형 골수단구성 백혈병, 조혈모세포이식
정낙균 급/만성백혈병, 조혈모세포이식, 림프종, 조직구증식증, 재생불량빈혈,
판코니빈혈, 골수형성이상증후군, 고형종양(뇌종양. 간모세포종, 기타 육종)
이재욱 일반 소아과, 혈액질환, 종양질환
김성구 일반혈액질환, 소아백혈병, 재생불량성 빈혈

 

강점

매해 500건 이상의 조혈모세포이식은 삶의 희망이 되고 있습니다.
  • 조혈모세포 이식 건수 : 7,000례(1983년~2017년 8월)
  • 국내 조혈모세포 이식의 20%이상 시행
  • 조혈모세포이식 건수 세계 6위
  • 아시아, 미국, 유럽 조혈모세포 공여자 정보 은행과의
    직접적인 교류를 통한 타인 이식 진행
  • 해외 각국에서의 조혈모세포이식을 위한 환자 의뢰
전문화된 체계적 시스템 및 최신의 시설로 최선의 치료를 위해 노력하고 있습니다.
  • 질환별 담당 전문의 및 전문간호사 시스템 : 풍부하고 오랜 임상 경험으로 특성화된 진료 시행
  • 질환별 전문 병동 시스템 : 항암치료, 조혈모세포 이식, 합병증 관리에 따라 병동 분류 운영

20년 지속되어 오는 소통으로 환자 진료 및 새로운 지식을 교류하고 있습니다.
  • 감염내과, 영상의학과, 호흡기내과의 매일 진행되는 협진 컨퍼런스로 최적의 치료 방침 논의
  • CMC 및 타기관의 성인과 소아 혈액암을 치료하는 의료진이 모여 새로운 지식과 경험을 나누며 이를 임상에 적용
  • 다양한 진료 지원팀과의 협조로 환자 중심에서 환자 우선의 효율적인 진료시스템 구축
이식 후 이식편대 숙주반응의 적극적이고 전문적인 관리를 위해 클리닉을 운영하고 있습니다.
  • BMT 클리닉 : 이식 후 면역기능 및 신체 기능 회복 정도를 파악하고 합병증을 관리하는 프로그램
세균, 진균, 바이러스 감염 치료, 이식 후 예방접종 상담 등을 BMT센터에서 감염내과 전문의가
전담하고 있습니다.
삶의 질 향상을 위한 프로그램을 운영하고 있습니다.
  • 조혈모세포이식 후 생활 교육 프로그램 운영
  • 일일 강좌 운영 : 전문의 및 전문간호사와 함께 질환, 부작용 관리, 소아암 환아 및 가족 관리
  • 영성 돌봄 문화 확산 : 육체적 질환 치료 뿐 아니라 원목실 연계를 통한 심리적 지지 활동

가톨릭 조혈모세포이식센터 연간 누적 이식 건수 (1983 ~ 2017. 08)
전세계 조혈모세포이식센터의 이식 건수 순위 (2011-2012)
전세계 조혈모세포이식센터의 동종 이식 건수 순위 (2012-2013)

 

최신 진단 및 치료방법

말초혈액/골수검사

말초혈액도말검사

말초혈액도말검사 말초혈액을 슬라이드에 도말하여 현미경으로 혈액세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)를 관찰하는 검사입니다.

골수흡인 /생검 검사

혈액학적 이상을 평가하는 가장 중요한 진단적 검사로
골수질환이 의심되는 경우 시행합니다.

현미경으로 골수세포를 관찰하여 혈액종양을 진단하고
미세잔류병을 평가하며, 골수로 퍼질 수 있는 암으로부터
전이된 암세포를 찾는데에 유용한 검사입니다.

면역표현형검사

  • 유세포분석
  • 유세포분석 골수, 말초혈액 또는 다른 체액에 존재하는 세포 표면 또는 세포질내 항원의 특성을 분류하는
    검사법입니다. 비정상 소견을 지닌 세포들의 개수를 셀 수 있으며 치료 방침이 다른 혈액종양의 감별과
    예후 추정에 유용합니다.

면역화학염색

세포의 특정 항원과 반응하는 항체를 이용하여
항원-항체복합체가 색소반응물로 나타는 염색법입니다.

혈액종양이나 전이암의 진단에 유용한 정보를 제공합니다.

세포유전학검사

염색체검사 (핵형 분석)

골수 또는 말초혈액을 수일간 세포배양하여 유핵세포의
핵형을 분석하는 검사입니다. 진단 당시 관찰되는
염색체이상은 혈액종양의 감별진단과 예후 및 치료방침의
결정에 유용하게 이용될 수 있습니다.

형광제자리부합법
(Fluorescence in situ hybridization)

표적 유전자에 대한 특정한 염색체 이상에 대한 검사로
염색체의 수적 이상 진단에 유용하며 미세한 염색체이상도
검출이 가능합니다.

분자유전학검사

중합효소 연쇄 반응법(RT-PCR; multiplex RT-PCR; Real-time quantitative PCR)검사

세포유전학검사에서 검출하지 못하는 미세한 염색체 결함, 특히 염색체 전위에 의한 구조적 이상을 검출할 수 있습니다. 정량적 분석은 혈액종양의 진단 및 치료 후 미세잔류병의 추적검사에 유용합니다.

예후 평가를 위한 유전자검사

혈액종양에서 예후와 연관이 있는 것으로 알려진 c-KIT, FLT3-ITD, NPM1, CEBPA 등의 유전자 돌연변이 검사를 시행합니다.

기타검사

신경학적 증상이 있는 경우 뇌척수액 검사

혈액종양이 골수에서 발견된다면, 중추신경계로
침윤되었는지 확인하기 위하여 척수천자를 시행합니다.
현미경으로 뇌척수액에서 혈액종양세포를 관찰하며, 질병의
경과 및 치료성과, 재발 여부를 확인할 수 있습니다.

전장유전체 분석법

혈액종양세포의 유전체수준에서의 변이를 알아보기 위해
array comparative genomic hybridization을
시행할 수 있습니다.

조혈모세포이식검사

조혈모세포 이식을 위한 HLA typing검사

인간백혈구항원(HLA)은 면역 시스템의 관리에 중요한 역할을 하며 골수 이식에서 이식이 성공하고 이식된 조직이 거부반응을 일으키거나 공격받지 않도록 기증자와 수혜자의 HLA 유전자가 동일하거나 가능한 일치해야 합니다. HLA 검사는 주요 HLA 유전자와 세포 표면에 발현하는 해당 유전자에 대한 항원을 확인하는 검사입니다.

조혈모세포 이식 후 생착 추적을 위한 유전자 검사 (STR)

염색체상에 위치한 동일 염기서열의 반복 횟수 차이에 근거하여 이식 후 공여자 세포의 생착 정도를 판단하는 검사입니다.

항암치료

백혈병이란 조혈모세포의 분화 초기의 세포들이 미성숙 상태에서 필요이상으로 과다 증식하여 정상적인 조혈기능을 억제시킴으로써 발생하는 하는 혈액질환입니다. 종류는 급성 혹은 만성으로 분류하게 되며, 악성화된 세포의 종류에 따라 골수성, 혹은 림프구성 전구세포에서 발생하는 경우를 각각 골수성백혈병과 림프구성백혈병이라 부릅니다. 세포들의 악성변화가 혈액이 아닌 림프절 등의 림프계에서 발생, 축적되면 림프종이라는 질환이 발생합니다. 또한, 정상적인 성숙과정에 장애가 발생하여 이상한 형태의 세포가 만들어지고 점차 악성변화를 일으킨 세포가 증가하는 질환이 골수형성이상증후군입니다. 이처럼 각종 혈액질환 환자들은 암세포를 없애기 위하여 항암화학요법을 받게 됩니다.

조혈모세포이식

조혈모세포란 피를 만드는 어머니 세포란 뜻으로 이 세포가 자라고 증식하여 혈액내의 적혈구, 백혈구, 혈소판, 그리고 각종 면역세포를 만들게 됩니다. 각종 혈액질환은 이러한 조혈과정 중에 발생한 성장장애나 암세포로의 변화 등으로 인해 발생합니다. 이식 전에 항암제와 면역 억제제를 투여하여 환자의 체내에 있는 병든 조혈과정을 없애고 건강한 조혈모세포를 이식하면 새로 들어간 조혈모세포가 생착되어 정상인의 혈액 세포로 바뀌게 됩니다.

자가 조혈모세포이식

일부 급성백혈병이나 악성림프종, 다발골수종 등에서 시행합니다. 말초혈액내 자가 조혈모세포는 소량 존재하기 때문에 이식이 가능한 양의 세포수집을 위해서는 항암제나 조혈성장 촉진인자를 사용하여 골수로부터 말초혈액으로 세포를 가동화 시켜야 합니다. 대개의 환자들은 항암치료를 받고 골수내 암세포가 없는 것이 확인된 상태에서 항암제나 조혈성장 촉진인자를 사용하여 조혈모세포를 채취하며 이는 냉동상태로 이식 일까지 보관됩니다.

동종조혈모세포이식

  • 형제간 동종 조혈모세포이식: 조직적합 항원이 일치하는 형제가 공여자가 됩니다.
  • 비혈연간 동종 조혈모세포이식: 조직적합 항원이 일치하는 형제가 없으면 타인 중에 적합한 공여자를 찾아 이식을 하게 됩니다.
  • 부모, 자녀, 형, 자매 사이의 친가족내(불일치) 동종조혈모세포이식: 이식 관련 임상술기의 발전 등에 힘입어 부모자녀 및 형제자매 사이의 유전자 절반(50%) 일치 (상대적으로는 절반이 불일치한다는 의미) 동종 이식법이 가능하게 되었습니다.
  • 제대혈 조혈모세포이식: 조직적합 항원이 일치하는 공여자를 찾지 못할 경우 제대혈 조혈모세포를 이용한 방법이 있습니다.

 

최신 임상연구 동향 / 연구업적

  • 01
  • 서울성모병원 암병원 BMT센터는 전 세계에서 가장 안정되고 탁월한 장기 생존율을 보이는 부모형제자식 사이의 유전자 절반일치 동종조혈모세포이식 성적을 보이고 있으며, 이러한 최첨단 전방위적 이식 기법을 이용한 다장기 동시 이식을 위한 면역관용유도요법을 새로운 이행성 조혈모세포이식법으로써 개발하여 아시아권에서의 이 분야 신이식법을 선도하고 있습니다.
  • 02
  • 백혈병 및 골수형성이상증후군은 다양한 염색체 및 유전자 변이에 따른 예후군의 분류가 매우 복잡한 질병군이며, 이러한 예후군에 따라 개인별 맞춤 치료가 지속적으로 시도되고 있습니다. 조혈모세포이식에 있어서 최첨단 이식 기법을 이용하여 이식의 성적이 매우 향상되고 있습니다.
  • 03
  • 중증재생불량빈혈에서 가족내 불일치이식을 위한 최적의 전처치요법을 개발하여 성공적인 생착과 함께 합병증을 최소화하여 완치율을 높이고 있습니다. 형제간 이식에서 고령의 환자 (50세 이상)에서도 성공적인 이식을 실시하여 젊은 환자의 성적과 비슷한 성공율을 보여 나이의 한계를 극복하고 있으며, 타인간 이식의 성공율도 정밀한 이식유전자검사 (HLA DNA typing)를 통한 적합한 공여자의 선택과 이식전처치의 발달로 형제간 이식과 비슷한 성공율 (90%)을 보이고 있습니다. 또한, 이식 전 주기적인 적혈구수혈로 인한 철과잉증이 발생한 재생불량빈혈 환자에서 철 켈레이션 치료를 미리 실시하여 이식 후 합병증을 감소시킴으로서 생존율을 향상시키고 있습니다.
  • 04
  • 감염질환의 최신 연구동향은 치료에서 예방으로 인식의 변화가 시작되고 있는 것입니다. 현재 대상포진, 거대세포바이러스 등에 대한 예방접종과 예방 항생제 임상연구가 진행 중입니다.
  • 05
  • 다발골수종, 악성림프종을 비롯한 다양한 혈액질환에서 여러 임상 연구가 시도되고 있으며, 세포 치료제를 이용한 연구 또한 지속적으로 시행되고 있습니다.
  • 06
  • 지난 2017년 3월 조혈모세포이식센터의 김동욱 교수 연구팀이 만성골수성백혈병의 급성기 악화에 관여하는 유전자 ‘코블1’을 세계 최초로 발견하였습니다. 이 연구결과는 세계1위 학술지 ‘루케미아’에 게재되었습니다.
서울성모병원 암병원 BMT센터 소아청소년과

소아 급성골수성백혈병의 위험군에 따른 치료강도 결정으로 적절한 치료를 시행하며 조혈모세포이식이 필요함에도 불구하고 적합한 공여자가 없는 경우 가족 내 불일치이식을 시행하여 완치율을 높이고 있다. 소아중증재생불량빈혈에서 가족 내 불일치이식을 위한 합병증을 최소화하고 생착을 유도하는 전처치요법을 통하여 조직적합항원 일치 이식공여자가 없는 제한점을 극복하고 있다.

소아만성골수성백혈병에서 소아에게 보험급여가 적용되지 않은 2차 표적치료제인 다사티닙의 국제임상연구 참여를 통해 다양한 치료 선택을 제공하고 있다. 희귀혈액질환 중개센터의 연구를 통하여 희귀한 선천성 혈액질환(호중구감소증, 구상적혈구증 및 기타 용혈빈혈, 판코니빈혈, 위스코트-알드리히증후군, 선천골수부전, 탈라세미아, 겸상적혈구증 등)의 유전자적 분석을 통한 확진을 제공하고 있으며 이를 기반으로 적절한 시기에 조혈모세포이식 등 최선의 시기에 적절한 치료가 시행하고 있다.