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원칙을 지키는 치료, 첨단 협업 연구의 프론티어 신승한 교수 골연부종양·전이암센터 신승한 교수 목록으로

원칙을 지키는 치료, 첨단 협업 연구의 프론티어 신승한 교수

골연부종양·전이암센터 신승한 교수

현재 진료하시는 주요 분야와 암 치료를 위해 주력하고 계시는 일들에 대해 궁금합니다.

저는 정형외과에서 수부상지 질환 및 외상과 근골격계 종양 및 감염을 담당하고 있습니다. 이 가운데 종양은 팔다리 및 골반의 모든 양성 및 악성 종양과 전이암을 진료하고 있습니다. 종양 치료에 있어서는 원칙을 지키려고 노력하고 있는데, 원발성 육종에 대해 광범위 절제를 할 때 절제연을 넓게 잡는 것이 대표적인 예입니다. 암이 완치되면, 기능적 손실은 다른 방법으로 재건이나 보완할 수도 있고, 환자가 적응하고 살 수도 있습니다. 그러나 기능을 위해 절제연을 양보하게 되면 당장은 환자가 좋아하더라도 결국은 재발이나 전이로 생명까지 위협받는 결과가 될 수 있습니다.

골연부종양/전이암 치료에 대한 최신 지견을 소개해 주신다면…

전이암은 골연부조직 종양 중에서 치료 방침이 가장 많이 바뀌고 있는 분야 중 하나입니다. 최근에는 전이암을 보다 적극적으로 치료하고 있으며, 치료 부위가 장기적으로도 문제가 없도록 수술 방법이 바뀌고 있습니다. 이는 암 환자의 삶의 질에 대한 인식이 변한 것과, 전이 이후에도 생존 기간이 길어지게 된 데에 기인합니다. 여명이 얼마 남지 않은 다발성 전이 환자에서도 경피적 골시멘트 주입술 등 비교적 간단한 방법으로 통증을 상당 부분 개선시킬 수 있으며, 병적 골절에 대한 적극적 예방 및 치료는 환자가 여생 동안을 독립적으로 활동하면서 의미 있게 살 수 있도록 해 줍니다. 전이암에 의한 골절의 경우 과거에는 몇 달만 버티도록 금속 내고정물로 최소한의 힘을 받게 해 주는 정도였다면, 최근에는 몇 년 이상 재발 또는 재골절이 없도록 해당 부위 종양의 확실한 제거를 추구하고 있으며, 필요 시 해당 부분의 뼈를 절제해 내고 종양대치물(인공관절)로 바꾸는 등 환자의 장기 생존에 대비하고 있는 추세입니다.

치료나 연구, 논문 등에서 최근 근황을 소개해 주신다면…

최근에는 사실 연구와 논문이 전공의 다른 한 축인 수부 쪽으로 많이 치우쳐 있습니다. 제 관심 분야인 손목의 해부학 및 생역학, 환자 편의 및 최소 침습 수술, 음압창상치료 등에서 최근 1년여간 6편의 국제학술지 논문을 게재하였습니다. 그에 비해 종양 부문은 아직 가시적 성과는 없지만, 종양 결손 재건을 위한 3D 프린팅 연구를 산자부 과제에 실무자로 참여하며 진행하고 있고, 그간 개발에 참여해 온 서울성모병원 clinical data warehouse (CDW) 를 이용해 빅 데이터를 활용한 연구를 구상하고 있습니다. 최근에는 골절 치료에 딥러닝과 3D 프린팅을 적용하는 연구를 한국연구재단 신진연구에 응모하였습니다. 연구에 있어서 저의 경쟁력은 다른 분야와의 협업이라고 말씀드릴 수 있습니다. 기초의학교실이나 공대쪽과의 협업이 최근 가시적 성과를 내고 있으며, 앞으로도 이를 통해 경계를 뛰어 넘는 혁신적 연구들을 해낼 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
논문의 내용 : 손목의 척골 충돌 증후군에서 척골과 월상골의 충돌은 회내전 시 척골이 요골보다 상대적으로 길어지는 효과에 의해 악화되는 것으로 생각되어 왔다. 그러나 회내전과 회외전으로 촬영된 CT 를 3차원 재구성하여 정확히 계측 비교한 결과, 회내전 시 요골이 척골에 비해 상대적으로 길어지는 정도는 평균 0.03 mm 정도로 미미하고, 척골과 월상골의 간격은 회내전 때 오히려 더 컸다. 즉, 기존의 지식과는 달리 회내전 때 오히려 충돌이 덜 일어난다. 또한 요골과 척골의 간격 변화는 요골에 대한 척골의 상대적 길이 (척골 변이) 변화와는 무관하고, 요골에 대한 척골 두의 전후방 전위 정도와 유의한 관계가 있다는 사실 또한 새롭게 발견되었다.

치료 과정 중 기억나는 환우에 대한 에피소드가 있다면....

서울성모병원으로 오기 전 다른 병원에서 대퇴부의 육종 환자를 수술하게 되었는데, 혈관과 신경을 육종과 함께 절제해야 할지 애매한 상황이었습니다. 함께 제거할 경우 혈관 이식이 필요하고 근력이 떨어지게 되지만, 환자 및 보호자를 설득하여 혈관과 신경을 포함한 광범위 절제 수술을 하였습니다. 당시 이식한 혈관의 문제로 고생하기도 하였지만, 5년여가 지난 지금 환자는 완치되었고, 환자는 당시 자신과 함께 입원하여 있던 다른 암 환자들은 다 사망하였다며 매번 올 때마다 감사하다고 말하고 있습니다. 암에 있어서는 역시 원칙을 지키는 것이 중요하다는 것을 다시 한 번 일깨워주는 에피소드입니다.

앞으로의 각오나 포부를 말씀해 주세요

종양 분야에서는 일단 우수한 치료 성적을 얻는 것이 무엇보다도 중요합니다. 앞으로도 원칙을 지키는 치료로 높은 생존률과 낮은 재발률을 추구하고자 합니다. 연구에 있어서는 결과가 좋았던 분야와 우리 병원이 강한 분야(혈액암, 다발성 골수종 등)의 임상연구와, CDW 및 빅 데이터, 딥러닝 및 3D 프린팅 등을 이용한 새로운 연구들을 진행하려고 합니다. 골연부조직 종양 분야에서 가톨릭대와 서울성모병원이 국내뿐 아니라 세계에서도 앞서가는 기관이 될 수 있도록 최선을 다 하겠습니다!