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척추 전이암 치료의 새 지평을 연 맞춤형 치료의 선두주자 김영훈 교수

골연부종양·전이암센터 김영훈 교수

현재 진료하시는 주요 분야와 암 치료를 위해 주력하고 계시는 일들에 대해 궁금합니다.

현재 척추센터에서 퇴행성 척추 질환, 골다공증 및 척추 변형에 대해 진료하고 있고, 골연부종양 • 전이암 센터에서 원발성, 전이성 척추 종양에 대해 치료하고 있습니다. 특히 척추 종양과 관련하여 종양내과, 소아청소년과, 방사선종양학과, 흉부외과, 영상의학과, 핵의학과, 병리과와 함께 다학제 진료를 시행하고 있으며, 이를 통해 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 치료를 시행하기 위해 노력하고 있습니다. 또한 본원의 혈액 종양 환자들의 척추 질환에 대한 수술적 치료와 이와 관련된 여러 연구들을 진행하고 있습니다.

골연부종양전이암 치료에 대한 최신 지견을 소개해 주신다면…

척추의 골연부종양, 전이암 치료는 환자 개개인의 전신 상태나 신경학적인 상태가 모두 다르기 때문에 수술적 치료의 방법이나 정도도 환자에 따라 다양할 수밖에 없습니다. 척추 수술은 출혈이나 신경 손상과 같은 수술 후 합병증도 크기 때문에 수술적 치료에 대해서 신중히 접근해야 합니다. 하지만 척추 불안정성이 있거나, 신경학적인 손상이 발생한 경우에는 반드시 수술이 필요합니다. 최근에는 최소 침습적인 방법을 이용한 수술과 수술 후 항암제와 국소 방사선 치료를 병합한 치료가 많이 시행되고 있습니다. 방사선 치료와 같은 국소 치료가 척추의 불안정성이나 골절을 유발할 것으로 생각되는 환자에 있어 수술적 치료는 꼭 필요한데, 최소 침습 수술과 방사선 치료를 병합함으로써 환자에게 광범위한 수술의 필요성을 줄이고, 조기에 보행이나 자가 활동이 가능하도록 하는 것입니다. 서울성모병원 골연부종양•전이암 센터에서는 다학제적인 접근을 통해 개개인에게 맞는 치료를 제공함으로써 척추 종양 환자의 빠른 회복과 효과적인 치료를 가능하게 하고 있습니다.

치료나 연구, 논문 등에서 최근 근황을 소개해 주신다면…

2017년 본원에서 척추에 발생한 혈액 종양 환자들 195명의 데이터를 분석하여 혈액암 종류, 통증의 양상과 원인, 진행하는 신경학적 이상 정도에 관한 역학적인 정보를 제시하였습니다. 대부분의 환자에 있어 보존적 또는 고식적 치료가 주된 치료 방법이었으나, 초기 마비나 진행하는 신경학적 이상을 가진 병적 골절 환자에서는 수술적 치료가 적극적으로 고려되어야 예후가 좋다는 결과의 논문을 발표하였습니다. 또한 119명의 전이성 폐암과 간암을 대상으로 수술 후 치료에 영향을 미치는 인자에 대한 연구에서 수술 후 환자의 신체 활동 정도가 예후에 중요한 영향을 미친다는 결론의 논문을 발표하였으며, 합병증을 최소화하고 환자의 조기 회복을 강조하는 본원의 치료 결과가 매우 우수함을 연구 결과를 통해 다시 한번 증명하였습니다.

치료 과정 중 기억나는 환우에 대한 에피소드가 있다면

기억에 남는 환우는 잘 치유가 되신 분들보다 잘 치유가 안된 분이 더 기억이 많이 남습니다. 유독 한 분 더 기억나는 분은 저에게 용서에 대하여 많은 것을 생각하게 하여 주는 분입니다. 간암이었으며, 척추의 전이로 마비가 진행되는 분이었습니다. 수술적 치료를 선택하여 하게 되었고, 수술은 예정대로 되었으나 수술부위의 혈종으로 회복과정에서 다시금 신경의 손상으로 마비가 다시 진행되었던 분이었습니다. 그 분께서 퇴원 시 저에게 해주신 말은 “ 자신의 치료경험을 바탕으로 보다 좋은 방법으로 더 많은 분들에게 도움이 되었으면 좋겠다”는 말씀이셨습니다. 그분을 통하여 많은 것을 생각하고 느끼게 되어서 지금에도 그분의 모습과 말씀을 마음 한 켠에 두고 있습니다.

앞으로의 각오나 포부를 말씀해 주세요

서울성모병원의 골연부종양•전이암 센터에서 다학제 협진을 통한 척추 종양의 치료는 이미 국내 최고 수준이라고 자부합니다. 이는 무엇보다도 여러 진료과 선생님들과의 원활한 의사소통을 통해 환자 개개인에 맞는 최적의 치료를 시행한 결과라고 생각합니다. 이러한 다학제 협진을 통한 본원의 우수한 치료 결과를 논문으로 발표하고자 하며, 다른 진료과와의 공동 연구도 계획하고 있습니다. 또한 다발성 골수종에 의한 척추 질환에 관한 기초 연구를 진행하고 있습니다. 이를 통해 최종적으로 전이암이나 혈액암과 근골격계의 상호 작용에 관한 기전을 규명하여 척추 종양을 가진 환자들이 고통 없이 행복한 여생을 보낼 수 있도록 부단히 노력하고자 합니다.