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유방암 치료의 믿음직한 동반자 유방갑상선외과 채병주 교수 유방갑상선외과 채병주 교수 목록으로

유방암 치료의 믿음직한 동반자

유방갑상선외과 채병주 교수

현재 진료하시는 주요 분야와 암 치료를 위해 주력하고 계시는 일들에 대해 궁금합니다.

주요 진료 분야는 유방암 및 양성 유방질환입니다. 유방암의 screening과 진단에서부터 수술전 항암요법과 유방 종양성형술을 포함한 유방암 수술 및 수술 후의 보조적 항암요법과 표적치료, 호르몬 요법을 처방하고 추적검사를 포함하는 유방암 생존자 관리를 수행하고 있습니다. 서울성모병원 유방센터에서는 영상의학과, 병리과의 협진을 통해 진정한 원스탑 서비스를 환자들에게 제공하고 있으며, 정확한 진단 및 치료 결정을 통해 최단시간 내에 수술이 진행될 수 있는 시스템을 구축하고 있고, 수술 이후 치료과정에서 발생할 수 있는 문제들을 정신과, 재활의학과, 순환기내과, 종양내과와의 적극적인 협진 시스템으로 관리하여 최상의 진료를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 또한, 유방암 수술 시 암종의 근치적 제거와 함께 보다 나은 미용적 결과를 위해 종양성형술기를 대부분의 유방보존술 환자에서 적용하고 있으며, 성형외과와의 긴밀한 협진을 통해 전절제 후 유방재건술을 시행하여 유방암 환자의 치료 후 외형에 대한 상실감을 최소화하기 위해 노력하고 있습니다.

유방암 치료에 대한 최신 지견을 소개해 주신다면…

유방암의 치료는 수술 및 방사선 요법과 같은 국소치료와 항암치료 및 표적치료와 호르몬 요법 같은 전신치료를 각 환자의 유방암 특성에 따라 다르게 적용되고 있습니다. 최신 암 치료의 경향으로 대두되는 정밀의학 기반의 치료 결정이 이미 어느 정도 적용되고 있는 분야라고 할 수 있습니다. 호르몬 수용체 양성 유방암에서만 호르몬 요법이 적용되고 있으며 HER2라는 표적이 발현되는 유방암에서는 표적치료를 통해 매우 큰 생존율 향상을 보여주고 있고, 호르몬 수용체 양성 유방암의 경우 수술 후 종양 조직의 다유전체 검사를 통해 10년 재발률을 예측하고 항암치료 여부가 생존율에 어는 정도 영향을 미치는지 평가하여 치료를 결정하기도 합니다. 향후 좀더 정밀화된 개인별 맞춤형 치료가 빠른시간 내에 도입될 것으로 예상되며 수술적 치료에 있어서는 적극적인 술전 항암 요법을 통해 절제범위를 최소화하고, 수술 후 다양한 기법의 종양성형술 및 재건술을 적용하여 최상의 미용적 결과를 추구하는 것이 최신 경향이라고 할 수 있습니다. 또한 유방암의 생존율은 기타 암종에 비해 매우 우수하여 장기 생존자가 많기 때문에 최근에는 유방암 치료 후 생존자의 합볍증 관리와 삶의 질 관리에 대한 관심과 연구가 많아지고 있습니다.

치료나 연구, 논문 등에서 최근 근황을 소개해 주신다면…

그 동안 유방암 발생 위험도가 크다고 알려진 여러 양성 유방 종양의 치료 결과 및 예후에 관한 연구와 유방암의 예후인자에 관한 연구, 연령에 따른 유방암 특성에 관한 연구 등을 수행하였으며, MD Anderson Cancer Center에서 연수하는 동안에는 DNA 손상 복구 기전에 관여하는 유전체 변이가 유방암 발생 및 진행에 미치는 영향과 치료제에 대한 감수성 변화를 연구하였습니다. 최근에는 액상생검으로 불리는 체액내 암 바이오마커를 분석하여 유방암의 재발 진단 및 치료에 대한 반응을 모니터하는 연구를 시작하여 진행하고 있는데 기존의 종양 조직을 통해 정보를 얻는 방법에 비해 비침습적이며 신속하고 적은 비용으로 암환자의 진단 및 치료 결정에 도움을 줄 수 있는 정보를 얻을 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 또한, 유방암의 부분 절제시 수술 중 동결절편 검사의 생략이 재수술율 증가에 영향이 없음을 증명하기 위한 전국적인 전향적 다기관 연구를 기획하고 있습니다.

치료 과정 중 기억나는 환우에 대한 에피소드가 있다면

매우 심하게 진행된 유방암임에도 불구하고 항암치료의 부작용 및 수술에 대한 두려움으로 치료를 강하게 거부했던 환자분을 끈질기게 설득하고 이해시켜서 결국은 항암치료를 시작하였고 부작용으로 중도에 포기하기를 원하셨으나 열심히 응원하고 용기를 북돋워서 무사히 항암치료를 마치고 반응이 매우 좋아 수술 후 지금까지 재발없이 지내는 모습을 보면서, 국내 의료현실이 환자에게 시간을 많이 할애하기에 쉽지 않은 환경이지만 그럼에도 불구하고 의학적 지식의 제공만이 아닌 올바른 환자-의사 관계 형성을 위해 최선을 다하는 것이 매우 중요하고, 임상의사의 역할이 단순한 의료서비스 제공자이지 않다는 것을 다시 한번 생각하게 되었습니다.

앞으로의 각오나 포부를 말씀해 주세요

유방암은 대부분 여성에게 발생하는 질환이고 타 암종에 비해서는 비교적 장기 생존자가 많은 질환입니다. 처음 진단 받았을 때의 환자가 받는 스트레스 및 심리적 충격과 수술 및 항암 후에 이어지는 장기간의 호르몬 치료로 인한 삶의 질 저하로 인한 우울감 및 여성 호르몬 감소에 따는 각종 고통을 잘 이해하여 단순히 생존율 향상과 치료 결과 향상을 위한 연구뿐만 아니라 환자의 심신이 건강해 질 수 있는 치료 및 관리 시스템을 서울성모병원 유방센터에 구축하기 위해 노력하겠습니다.