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최신 방사선치료로 암환자 생존율 향상에 기여 방사선종양학과 김연실 교수 목록으로

최신 방사선치료로 암환자 생존율 향상에 기여

방사선종양학과 김연실 교수

현재 진료하시는 주요 분야와 암 치료를 위해 주력하고 계시는 일들에 대해 궁금합니다.

폐암 및 두경부암의 방사선치료가 주요 분야이고 연부조직육종 환자의 진료에도 관여하고 있습니다. 두경부암, 폐암 두 분야 모두 최신 방사선치료기법을 가장 많이 응용하는 분야입니다. 사이버나이프를 포함한 방사선수술, 토모테라피를 포함한 세기변조방사선치료, 영상기반방사선치료 (IGRT)의 최신 방사선치료기법의 응용 및 개발에 집중하고 있습니다. 특히 두경부암은 방사선치료기법에 따라 부작용을 현저히 줄이고 치료성적을 향상시킬 수 있는 대표적 암종입니다. . 하지만 무엇보다도 최상의 암치료 결과는 개개 분야의 기술적 발전보다도 다학제적 협력에 의한 시너지효과로 얻어 진다고 생각합니다. 개인적으로 다학제 협진을 제일 중요하게 생각하고 주력하고 있습니다.

폐암 치료에 대한 최신 지견을 소개해 주신다면…

폐암은 지난 10년간 최근 여러 분야에서 치료 기술이 눈부시게 발전하였습니다. 과거 2000년대 중반의 5년 생존율은 10% 정도였으나 현재는 약 20~25%로 생존율이 향상되었습니다. 그러나 여전히 3, 4 기 폐암 환자는 대부분 전신적인 전이가 진행하게 됩니다. 이러한 진행 폐암치료에 표적, 면역, 항암제 치료와 같은 전신적인 약제치료와 병합하여 소수전이 종양을 방사선수술 (Radiosurgery)을 이용하여 치료할 때 수술과 비등한 국소종양제어가 가능합니다. 이는 치료에 따른 독성을 최소화하여 삶의 질을 향상시키고 궁극적으로 생존기간을 연장시키는 치료전략으로 이용될 수 있습니다. 방사선수술은 수술이 불가능한 조기 폐암뿐 아니라 척추전이, 간전이, 뇌전이 및 기타 소수전이 환자들의 치료율 향상에 크게 기여하고 있습니다.

두경부암 치료에 대한 최신 지견을 소개해 주신다면…

두경부암은 구강암, 구인두암, 하인두암, 비인강, 침샘암등 모든 발생 부위에서 연하, 발성, 호흡, 분비, 감각등 다양한 기능에 관여하여 삶의 질이 가장 중요한 이슈가 되는 암종입니다. 일찍이 가장 먼저 세기변조방사선치료가 도입되어 이미 방사선치료 결과가 향상되었고 구강건조, 연하장애, 발성등 과거에 흔하던 방사선치료 부작용들도 현저하게 감소되었습니다. 향후 두경부암 치료에서 가장 기대되는 점은 곧 국내에 도입될 입자방사선치료 즉 양성자, carbon ion 등 최고난이도의 꿈의 방사선치료가 가장 먼저 임상에 적용이 될 분야입니다. 이미 널리 보급된 로봇수술과 함께 입자방사선치료를 접목하여 두경부암 환자들의 치료율 및 삶의 질이 크게 향상되리라 기대합니다.

치료나 연구, 논문 등에서 최근 근황을 소개해 주신다면…

이제까지 주로 사이버나이프 방사선수술에 대한 다수의 임상경험, 치료성적을 발표하였습니다. 또한 관심있는 분야는 molecular imaging을 이용한 방사선치료의 예후 및 반응평가, molecular imaging을 이용한 최신 방사선치료기술 개발에 관심이 많아 이에 대한 연구를 진행하고 논문들을 발표하였습니다. 지난 몇 년간 가장 집중하여 시행한 연구는 1995년 이래 20년간 한국의 비인강암의 pattern of care 및 치료 결과를 한국의 대표적 15개 암진료기관의 다기관연구를 수행하여 정리한 KROG 1106 연구의 책임연구자로서 다수의 논문을 발표하였습니다.

앞으로의 각오나 계획이 있으시면 말씀해 주세요

2002년 이후 두경부암, 폐암치료에 관여하였고 개인적으로도 많은 환자들의 치료결과가 축적되었습니다. 앞으로는 이제까지 축적된 환자의 data를 좀더 체계화 하는 일을 하고자 합니다. 폐암센터장으로서 가능하다면 모든 팀원들과 힘을 모아서 2005년 폐암협진팀이 발족된 이래로 서울성모병원에서 치료한 폐암환자들의 data를 정리하고, 앞으로 더 좋은 임상 연구를 하기 위한 폐암 registry를 만드는데 노력을 기울이겠습니다. 암치료는 나날이 발전하고 있으나 여전히 난제가 많다고 생각합니다. 최근 급속도로 발전하고 있는 표적치료, 면역치료와 같은 생물학적 요법들과 첨단방사선치료기법을 어떻게 스마트하게 접목하여 최소한의 부작용으로 여러 암치료의 난제들을 해결할 수 있을지 서울성모병원의 훌륭한 협진팀원들과 머리를 맞대고 노력하겠습니다