구강간호

HOME > 암정보 > 암환자 간호 > 구강간호
항암화학요법과 방사선치료 및 암환자의 저하된 전신상태로 인하여 입안의 염증이나 출혈, 입마름증과 같은 다양한
구강 증상이 발생될 수 있습니다. 이러한 구강 증상은 식사를 어렵게 하며 영양상태를 나빠지게 하여 전신상태를
떨어뜨리고, 치료약제의 용량을 감소시키거나 치료의 연속성을 떨어뜨려 결국 환자의 삶의 질과 치료의 결과에 악영향을
줄 수 있습니다. 그러므로 좋은 영양상태와 치료의 연속성, 환자의 삶의 질을 높이기 위하여 올바른 구강간호는
매우 중요합니다.

구내염

구내염은 항암화학요법과 방사선치료에 의해 발생할 수 있습니다. 구내염으로 입안의 점막이 헐고 염증이나 통증이
생겨 음식을 섭취하거나 말하는 것이 힘들게 됩니다. 이는 치료 후 보통 1-2주 정도에 발생하며 치료 종료 후 2-4주
정도에 대부분 소실됩니다. 또한 구내염은 구강 내 감염이나 불량한 영양상태, 구강위생이 좋지 않거나 술과 담배에
의해서 자극되는 경우에 발생하기도 합니다.

구내염 예방 및 관리법
  • 구강 내 문제 증상을 이미 가지고 있는 경우 치료 전
    담당 주치의와 상의합니다.
  • 정확한 양치질을 통해 입안을 청결하게 합니다.
  • - 부드러운 칫솔을 사용합니다. 양치질 전 따뜻한 물에 칫솔을
    적셔 칫솔모를 부드럽게 한 후 모든 치아의 표면을
    적어도 90초 이상 양치합니다.
  • - 하루에 4번 (식사 후 30분 이내, 취침 전) 양치질을 합니다.
  • - 칫솔은 일정한 기간마다 교체하며 사용 후 공기 중에
    잘 건조시킵니다.
  • 하루에 한번 정기적으로 입안의 궤양이나 통증, 염증이 있는지 확인합니다.
  • 입안의 점막을 항상 촉촉하게 유지하고, 상처가 나지 않도록 주의 합니다.
  • 입술은 건조해지지 않도록 보습제(바셀린이나 립글로스 등 수분이 있는 화장품) 를 사용하여 촉촉하게 유지합니다.
  • 보철기나 틀니가 잘 맞는지(입안 점막에 자극을 주는 곳이 없는지) 확인하고 항상 깨끗하게 관리합니다.
    치료기간 중 틀니는 식사 이외의 시간에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 필요에 따라 양치 후 처방된 가글액으로 하루에 4회 이상 가글을 합니다.
  • - 시중에서 파는 알코올이 함유된 가글액은 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • - 가글액이 목 안쪽까지 닿도록 가글하고, 가글 후에는 물로 헹구어내지 않습니다.
  • 수분이 많고 부드러운 음식을 섭취합니다.
  • - 촉촉한 빵, 국, 스프, 죽이나 미음, 익힌 야채, 갈은 과일(시지 않은 과일류), 요거트, 요구르트, 계란찜, 푸딩,
    아이스크림
  • 술이나 담배를 삼가고 자극적인 음식(양념이 강한 음식, 매운 음식, 신 음식, 거친 음식, 딱딱한 음식), 커피,
    탄산음료 섭취를 피합니다.
  • 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 먹습니다.
  • 물을 자주 먹습니다.
  • 통증이 심하거나 음식을 섭취하기 어려운 경우 담당의사나 간호사에게 상의합니다.

구강 출혈

구강 출혈은 궤양과 같은 점막의 상처, 잇몸 질환, 종양, 혈소판 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

구강 출혈 예방 및 관리법
  • 입 안의 피가 나거나 잇몸, 혀, 입천장 등의 붉은 반점이 있는지 확인합니다.
  • 부드러운 칫솔을 이용하고 양치질 전 칫솔모를 따뜻한 물에 적셔 부드럽게 합니다.
  • 부드럽고 무른 음식을 먹으며, 너무 뜨거운 음식이나 거칠고 딱딱한 음식은 피합니다.
  • 입안과 입술이 건조해지지 않도록 하며, 입술에는 바셀린이나 수분이 함유된 립글로스를 사용합니다.
  • 보철기나 틀니는 잘 맞는 것으로 사용하되, 잘 맞지 않는다면 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 구강 내 출혈이 처음 발생되었거나, 출혈이 지속되면 담당 주치의나 의료진에게 알려야 합니다.
  • 구강 내 출혈이 있을 경우 항지혈제 약물(아스피린, 와파린 등)은 담당 주치의와 상의하여 조절합니다.

구강 건조

구강 건조는 입안의 침이 부족하여 입안이 마른 상태를 말합니다. 구강 호흡, 방사선치료로 인한 침샘의 손상,
약물 부작용과 관련되어 발생할 수 있습니다. 구강 건조로 입안에 끈적하고 마른 침이 지속되며 음식을 삼키기
어렵고, 구강 내 통증이나 충치가 생길 수 있습니다.

구강 건조 예방 및 관리법
  • 입안을 청결하게 유지합니다.
  • 시중에서 파는 알코올이 함유되어 있는 가글액은 구강건조를 더 증가시킬 수 있으므로 사용하지
    않는 것이 좋습니다.
  • 수분이 많은 음식을 먹고, 건조한 음식은 물과 함께 먹는 것이 좋습니다.
  • 얼음조각이나 무설탕 사탕을 빨거나 껌을 씹습니다.
  • 물이나 음료수를 자주 먹습니다.
  • 건조한 음식은 물과 함께 먹는 것이 도움이 됩니다.
  • 술이나 담배, 카페인 음료, 너무 뜨겁고, 자극적인 음식은
    피합니다.
  • 입술이 건조해지지 않게 바셀린이나 수분이 함유된
    립글로스를 사용합니다.
  • 건조한 음식은 물과 함께 먹습니다.
  • 필요 시 침 분비를 돕는 약물을 담당 주치의에게 상의하여 처방 받을 수 있습니다.
  • 만일 구강건조가 심하여 음식물을 삼키기 어렵거나 숨쉬기 어려운 경우 담당 주치의에게 알려야 합니다.

Reference

한국임상암학회, http://www.kaco.or.kr

American Cancer Society, http://www.cancer.org

European Society for Medical Oncology, http://oncologypro.esmo.org
Management of Oral and Gastrointestinal Mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines-
Ann Oncol 2011; 22 (Suppl 6): vi78-vi84. Authors: D. E. Peterson, R.-J. Bensadoun, F. Roila

Oncology Nursing Society, http://www.ons.org