소화기증상과 관리

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식욕부진

식욕부진은 오심, 구토, 미각이나 후각의 변화, 포만감, 종양의 성장, 우울, 통증 등 다양한 이유로 식욕이 떨어지거나
정상 때보다 못 먹게 되는 현상을 말합니다. 식욕부진은 암 자체가 원인이 되기도 하지만 치료로 인해 발생하는
가장 흔한 증상 중 하나입니다.

암 환자들은 식욕 억제물질의 생성, 약물치료나 화학요법, 방사선 요법 등에 따른 메스꺼움, 구토, 식욕부진,
입안 염증, 점막 건조증, 설사, 변비 등이 생겨 음식 섭취가 힘들어지면서 영양불량 상태에 빠지기 쉬운데 이러한
식욕부진과 심한 근육 소모와 함께 체중이 감소하는 악액질은 말기암 환자에게서 자주 나타나는 증상입니다.

식욕부진에 도움을 주기 위해서 하루 세끼 식사가 충분하지 못한 경우 3번의 간식을 통해 충분한 양을 섭취하도록
돕고, 만약 환자가 죽이나 미음만 먹는다면 고단백, 고열량 음료를 통해 영양을 보충해 주는 것이 바람직합니다.

식욕부진 시 식사의 원칙
  • 고지방식품은 피합니다.
  • 식사하기 30분전에는 수분을 섭취하지 않도록 합니다.
  • 천천히 씹어 식사를 합니다.
  • 가스가 생기는 양배추, 탄산음료는 피합니다.
  • 환자가 평소에 좋아했던 음식이나 먹고 싶어하는 음식을 제공하도록 합니다.
  • 아침에 식욕이 가장 좋으므로 아침식사는 꼭 먹도록 합니다.
  • 하루에 필요한 단백질량과 칼로리의 1/3을 아침에 먹도록 합니다.
  • 증상을 줄이고 뒷맛을 없애기 위해 식사 전후로 입안을 청결하게 잘 헹구어 줍니다.
  • 따뜻하게 먹는 음식과 차게 먹는 음식은 함께 먹지 않습니다.
  • 가능한 평소의 활동량을 늘리고 식사시간에는 서두르지 않도록 합니다.
  • 통증으로 식욕을 잃었다면 식사 전에 진통제를 먼저 복용하도록 합니다.
  • 가능하면 환자를 주방과 멀리 떨어진 곳에 있도록 합니다.
  • 식사 전에 물을 많이 마시지 않도록 합니다.
  • 작은 식기를 사용하고 규칙적으로 조금씩 자주 먹도록 합니다.
  • 쉽게 손이 갈 수 있는 곳에 음식을 두고 식욕을 느낄 때마다 먹도록 합니다.
  • 고칼로리의 식사를 소량씩 자주 하도록 합니다.
  • 식사준비에 다른 사람의 도움을 받도록 하며 여럿이 함께
    식사하는 것이 좋습니다.
  • 음식에 여분의 단백질과 칼로리를 추가합니다.
  • 규칙적인 운동이 식욕을 증진하는데 도움이 됩니다.
  • 식사량이 부족한 경우 마시는 형태의 영양보충식품
    (뉴케어,그린비아)을 이용하도록 합니다.
  • 푸딩, 젤리, 아이스크림, 요구르트, 계란찜 등과 같이 먹기
    쉽고 열량이 높은 음식을 먹도록 합니다.
병원을 방문해야 하는 경우

식사 원칙을 지키더라도 만약 환자가 하루 또는 그 이상 먹지 못할 때, 평소보다 2.3kg 이상 체중이 감소했을 때,
먹는 동안 통증을 느낄 때, 하루 종일 소변을 보지 않았거나 이틀 이상 대변을 보지 못했을 때, 소변 양이 적고
냄새가 심하거나 짙은 노란색일 때, 24시간 이상 구토가 계속될 때에는 반드시 의료진과 상의해야 합니다.

메스꺼움과 구토

메스꺼움과 구토도 대부분의 암 환자들이 겪는 부작용 중 하나입니다. 이러한 증상을 일으키는 약물을 투여하고
있거나 복부나 머리 쪽으로 방사선치료를 받는 환자들에게서 자주 볼 수 있으며, 암 자체가 증상을 일으키는 경우도
있습니다. 모든 항암제가 메스꺼움과 구토를 일으키는 것이 아니라 약물의 종류, 용량, 투여 기간, 연령, 치료 경험 등
개개인에 따라 그 정도가 다양하게 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 암 환자들의 영양 상태를 악화시켜
치료 효과를 떨어뜨리므로 적절한 관리를 통해 치료 효과를 높일 필요가 있습니다.

관리법
  • 처방 받은 구토억제제가 있다면 복용하는 것이 좋습니다.
  • 일반적으로 메스꺼움과 구토에는 비스킷, 토스트, 요구르트,
    튀기지 않은 껍질이 있는 닭, 부드럽고 자극적이지
    않은 복숭아 통조림과 같은 과일, 야채 등이 좋습니다.
  • 기름지고 튀긴 음식, 사탕과 같이 너무 단 음식, 맵거나 뜨거운
    음식, 강한 냄새가 나는 유제품, 붉은 고기, 커피 등은
    피하는 것이 좋습니다.
  • 만약 구토를 한다면 구토가 멈출 때까지 음식을 섭취하지 않도록 하고, 구토 이후 1~2 시간 정도 지난 후 수분을
    섭취하는 것이 좋습니다. 이것이 적응되면 우유, 요구르트, 쥬스, 고단백 음료 등을 조금씩 추가하고 죽에서 밥으로
    서서히 바꾸도록 합니다.
메스꺼움과 구토 예방법
  • 창문을 열어 환기를 시키고 맑은 공기를 마시도록 하며, 메스꺼운 느낌이 들면 긴장을 풀고 천천히 깊게 숨을
    들이마시도록 합니다.
  • 식사 후 바로 눕지 않도록 하고, 휴식이 필요하다면 최소한 30분~1시간 정도는 상체를 세우고 있거나
    기대어 있도록 합니다.
  • 위를 압박하는 옷보다는 헐렁한 옷을 입도록 하며 어지럽지 않게 움직임은 천천히 하도록 합니다.
  • 위를 자극하지 않도록 입을 자주 헹구어서 상쾌한 상태를 유지하도록 합니다.
  • 머리나 목에 차가운 수건을 얹어 놓으면 도움이 됩니다.
  • 항암 화학 치료를 받는 동안 금속성 맛이나 쓴 맛을 없애주는 껌이나 사탕을 먹는 것이 오심을 줄이는데
    도움이 됩니다.
  • 메스꺼운 증상에만 집중하지 않도록 음악이나 게임, TV, 명상, 요가 등을 이용하여 관심을 다른 곳에
    집중하는 것도 좋습니다.
  • 음식 조리 시 음식 냄새로 메스꺼움과 구토가 더 심해질 수 있으니 거리를 두는 것도 좋습니다.
  • 변비로 인해 메스꺼움이 생길 수도 있으니 미리 조절하는 것이 좋습니다.

변비

변비는 대부분 여러 요인이 복합되어 나타나는데, 활동량이 적어 변비의 위험이 증가할 수 있고, 음식 중 수분이나
섬유질이 부족한 경우에도 발생할 수 있습니다. 특히, 메스꺼움이 나타나는 환자들은 음식물과 유동성 음식을
잘 먹지 못해 변비로 발전할 수도 있고, 배변시 항문 주위에 통증이 있는 환자들도 배변 활동을 미루면서 변비에
걸릴 수 있습니다. 또 장 폐색, 자율신경계의 기능 장애와 같은 의학적 원인, 마약성 진통제와 같은 약물 사용과도
관련이 있습니다.

관리법
  • 특별한 금기사항이 없다면 진통제를 복용할 때에는 변비 완화제를 동시에 복용하는 것이 좋습니다.
  • 규칙적인 식사습관, 적절한 수분 섭취, 섬유질 섭취, 규칙적인 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.

설사

설사란 보통 묽은 변을 하루에 3번 이상 보는 경우를 말하지만 횟수는 개개인의 차이가 있습니다.
설사는 장내에 수분이 많거나 흡수되지 않는 물질이 있으면 생기나 변비가 심해서 대변이 장을 막고 있으면
장내 분비물이 많아져서 오히려 설사가 생기기도 합니다. 그 외 감염이 있거나 수술, 항암 치료나 방사선 치료의
부작용, 약물 부작용, 비타민이나 미네랄 함유가 많은 건강 보조식품 복용으로 생길 수 있습니다. 설사가 지속되면
피부 손상, 탈수, 전해질 불균형 등을 유발 할 수 있어 가능한 한 빨리 원인을 찾고 치료해야 합니다.

관리법
  • 물이나 음료 섭취를 늘립니다.
  • 물, 희석한 차, 복숭아 쥬스, 맑은 국이나 미음, 스프 등의 염분이 많은 음식 설사가 시작되면 경구 섭취로
    즉각 보충을 시작합니다.
  • 토마토 쥬스나 감귤 쥬스와 같은 산성 음료나 탄산 음료는 피합니다.
  • 탄산 음료를 꼭 먹고 싶을 때는 뚜껑을 열고 적어도 10분 이상 놔둔 뒤에 마시도록 합니다.
  • 너무 뜨겁거나 매운 음식, 기름진 음식은 피합니다.
  • 생 야채, 과일, 카페인을 함유한 음식, 담배는 피합니다.
  • 하루에 2컵 이상의 우유나 유제품은 피합니다.
  • 패스츄리, 사탕, 설탕이 많이 든 케이크, 젤리, 견과류는 피합니다.
  • 칼륨이 풍부한 바나나, 감자, 살구, 이온 음료의 섭취를 늘립니다.
  • 항문 주위가 헐지 않도록 따뜻한 물로 잘 씻거나 좌욕을 자주 합니다.
  • 항문 주위가 헐 경우 바셀린 연고를 바릅니다.
  • 의사와 상의하여 설사를 멈추는 약을 처방 받습니다.
  • 설사가 호전되기 시작하면 섬유질이 적은 음식부터 조금씩 섭취하기 시작합니다.
설사에 도움 되는 음식과 도움되지 않는 음식 표기
설사에 도움 되는 음식과 도움되지 않는 음식 표기
설사 도움 되는 음식 도움 되지 않는 음식
단백질류 고깃국, 연하게 익힌 고기, 생선, 달걀 찜, 치즈, 요구르트
곡류 흰죽, 미음, 오트밀, 머핀, 흰 식빵 호밀빵, 잡곡밥, 현미
과일과 야채 익힌 토마토, 신선한 과일, 야채 죽, 버섯 껍질째 먹는 과일, 배, 메론
음료와 간식 버터, 마가린, 마요네즈, 식물성 기름, 젤리, 셔벳, 카페인 없는 음료, 이온 음료, 소금 견과류가 포함된 디저트, 말린 과일, 초콜렛, 피클, 팝콘, 너무 매운 음식 등
의료진과 상의 해야 하는 경우
  • 하루에 6번 이상 대변을 보는 증상이 2일 이상 지속될 때
  • 항문 주위나 대변에 피가 묻어 있을 때
  • 설사가 시작된 후 2~3kg 이상 몸무게가 감소했을 때
  • 2일 이상 지속되는 복통이 있을 때
  • 12시간 이상 소변을 보지 못했을 때
  • 38도 이상의 열이 있을 때
  • 배가 불러올 때
  • 심한 변비가 있다가 갑자기 묽은 변실금이 있을 때

Reference

암환자간호(증상관리) 현문사, 김복자 저, 2000.12.15

암환자 증상관리를 위한 간호지침 현문사, 정복례, 한지영 저 2006.03.13