자궁경부암

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자궁경부암이란?

자궁경부는 자궁의 제일 아래 부위에 위치하여 바깥쪽으로 질과
연결되는 조직입니다. 일반적으로 자궁경부암은 갑자기 생기는 것이
아니며 암이 되기 이전인 전암담계를 상당 기간 거치는 것으로
알려져 있습니다.

자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인
변화가 생기는 자궁경부 상피내이형성증(정상조직과 암조직의
중간)을 거쳐, 자궁경부암 0기인 자궁경부상피내암으로 진행되고,
이 단계에서 치료하지 못하면 침윤성 자궁경부암으로 진행하게
됩니다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 수년 내지
수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

 

원인

자궁경부암의 발생에 연관성이 있는 첫번째 원인은 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)
감염입니다. 지금까지 알려진 인유두종 바이러스의 종류는 약 130여종이며, 주로 성관계를 통하여 전파됩니다.
비록 인유두종 바이러스 감염이 자궁경부암의 주요 원인이지만, 인유두종 바이러스 감염이 반드시 자궁경부암을
유발하지는 않습니다. 인유두종 바이러스 감염의 70~80%는 1~2년 이내에 특별한 치료없이 자연소멸되기
때문입니다.

또한 흡연, 인체면역결핍바이러스 감염, 클라미디어 감염, 과일과 채소의 섭취가 적은 식이, 장기간 경구피임약의
사용, 낮은 사회경제 수준 등도 자궁경부암의 위험요인입니다.

 

증상

자궁경부암 초기에는 증상이 없는 경우가 많으며, 불규칙적이고 비정상적인 질출혈이 나타납니다. 또한 질 분비물이
증가하고 성교 후 출혈이 일어납니다. 자궁경부암 중기에는 배뇨 후 출혈, 배뇨곤란, 혈뇨가 발생하기도 합니다.
자궁경부암이 진행되었을 경우에는 심한 골반통, 요통과 체중 감소의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

진단/검사

자궁경부세포검사

자궁경부세포검사는Pap smear라고 불리는데 질경을 넣어 자궁경부를 확인한 후 세포 채취용 솔로
자궁경부 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 펴 발라서 현미경으로 검사하는 방법입니다.

질확대경검사

질확대경검사는 자궁경부의 비정상 부위를 질확대경으로 확대하여 직접 병변을 확인하는 검사입니다.

조직검사

조직검사는 자궁경부에서 작은 조직을 떼어내어 염색한 후 현미경으로 조직을 관찰하는 것입니다.

인유두종 바이러스 검사

인유두종 바이러스 검사란인유두종 바이러스의 감염 여부를 검사하는 방법을 말합니다.

※ 이외에도 원추절제술, 방광경 및 에스결장경검사, 경정맥 신우조영술, 전산화단층촬영검사(CT) 및
자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등의 진단 방법이 있습니다.

 

치료

원추절제술

아이를 더 원하거나 자궁 보존을 원하는 경우 자궁경부를 원추형으로 절제하여 진단과 치료를 병합하는 시술을
말합니다.

국소파괴요법(동결요법, 고주파요법, 레이저요법)

국소파괴요법에는 자궁경부의 이상세포를 얼려서 죽이는 동결요법, 고주파를 이용해 고열로암세포를 죽이는
고주파요법, 레이저광선을 이용해 암세포를 죽이거나 잘라내는 방법인 레이저요법이 있습니다.

단순자궁 적출술

상피내암이나 경부암 초기에 사용되는 방법이며, 암에 침범된 자궁을 적출하는 수술입니다.

광범위 자궁적출술

침윤성 자궁경부암의 1기와 2기 초인 경우 시행하며 자궁, 나팔관, 난소뿐만 아니라 자궁주위 조직, 질상부,
골반림프절까지 절제하는 수술입니다.

골반장기적출술

암이 골반 내 국소 재발한 경우 시행되며 자궁, 질과 함께 하부결장, 직장, 방광도 같이 제거하는 수술입니다.
이 과정에서 요로전환술(회장을 이용해 인공적으로 요로를 재건) 및 장전환술(인공항문)이 이루어집니다.

방사선치료

자궁경부암 2기 말부터는 방사선 치료를 하게 됩니다. 수술 후 조직검사상 절제면에 암종이 있거나 림프절 침범,
자궁주위조직 침윤이 있는 재발의 고위험군은 동시항암화학방사선요법을 시행합니다.

항암화학요법

항암화학요법은 진행성 자궁경부암의 치료와 수술 후 재발 방지를 위한 보조요법으로 방사선치료와 함께 시행됩니다.

 

예방

자궁경부암을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 첫성경험 나이를 늦추고, 성상대자수를 최소화하여 안전한 성생활을 유지합니다.
  • 인유두종 바이러스 예방접종을 맞습니다.
  • 예방접종을 하였더라도 자궁경부암을 100% 예방하지는 못하기 때문에 백신 투여여부와 관계없이 정기적으로
    자궁경부암 검사를 받습니다.
  • 국가암검진권고안에 따라 30세 이상 여성은 2년에 한번씩 무료로 자궁경부암 검진을 받을 수 있습니다.