췌장이식

1966년 미국에서 시작된 췌장이식은 1992년 국내에서 처음 시행하였고 본원에서는 1996년 처음으로 시행하였습니다. 췌장이식수술은 당뇨병중에서 인슐린의존형(제1형)환자가 주 대상자이며 계속되는 인슐린 치료법에도 불구하고 합병증이 발생하여 이를 해결하기 위하여 췌장이식수술이 요구됩니다.
	
1) 췌장 단독이식
 - 당뇨병이 인슐린의 치료에도 불구하고 혈당 조절이 잘 안되는 경우 
 - 당뇨 합병증이 심하여 신장 병변, 망막의 이상, 신경성 이상이 있는 경우 
 
 2) 신장 - 췌장 동시 이식
 - 당뇨로 신부전이 동반된 경우

췌장 수술방법

췌장 - 방광 문합술, 췌장 - 공장 문합술

췌장이식수술의 금기

  • 심한 허혈성 심질환이 있으며 수술을 포함한 여러 치료로 이를 적절히 치료할 수 없는 경우
  • 심한 말초혈관질환이 있는 환자
  • 60세 이상의 환자
  • 암으로 치료 중인 환자
  • 심한 정신질환자
  • 약물 중독자

췌장이식수술은?

  • 당뇨병을 완치할 수 있는 가장 강력한 치료이나 수술 및 수술 부작용에 대한 부담이 있으며 면역억제 치료는 당뇨병 만성 합병증 못지 않은 부작용을 유발할 수 있습니다.
  • 현재로서는 만성신부전증으로 신장이식을 받는 경우와 인슐린 치료로 도저히 원만한 혈당 조절을 할 수 없는 경우 고려할 수 있습니다.

췌도이식

췌도이식이란 췌장내에서 인슐린을 분비하는 세포가 있는 췌도 만을 분리하여 환자에게 이식하는 것입니다. 즉 장기 공여자의 췌장을 얻어 여러 단계를 거쳐 인슐린을 분비하는 세포만을 분리한 다음 간단히 간이나 다른 장기에 혈관을 통하여 주사함으로써 이식하는 방법입니다. 따라서 이식이 용이하고 수술이 필요 없으며 분리된 췌도를 시험관하에서 용이하게 조작할 수 있다는 장점이 있어서 이론적으로는 현재 가장 이상적인 당뇨병의 완치 방법입니다.

췌도이식의 종류

  • 동종췌도이식 : 췌장 공여자의 췌장에서 분리된 췌도를 이식
  • 자가췌도이식 : 질병으로 췌장을 절제하는 경우 췌장절제 후 췌도를 분리하여 이식하는 방법
  • 이종췌도이식 : 돼지 등의 췌도를 이식하는 방법으로 아직은 실험적으로만 이루어 짐

췌도자가이식

  • 심한 췌장염 혹은 췌장내 질환으로 췌장 절제를 시행하는 경우 당뇨병이 생기게 됩니다.
  • 이런 환자들에서 절제한 췌장에서 췌도 만을 분리한 다음 이를 이식 하므로써 당뇨병의 발생을 막을 수 있습니다.
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